Soare, dar deficit? De ce este necesara vitamina D3 la copii chiar si vara

Vitamina D3 este esentiala pentru sanatatea copiilor, sustinand dezvoltarea oaselor, functia imunitara si multe alte procese biologice. Desi asociem aceasta vitamina cu lumina soarelui, realitatea este ca multi copii raman in continuare expusi riscului de carenta chiar si in lunile insorite ale anului. De ce? Pentru ca obiceiurile moderne, folosirea protectiei solare, timpul petrecut in interior sau la umbra reduc semnificativ sinteza naturala a vitaminei D3. Doar pentru ca este vara, nu inseamna ca organismul copiilor sintetizeaza automat suficienta vitamina D3 pentru a functiona in mod optim. Descopera in acest articol de ce suplimentarea cu vitamina D3 poate fi in continuare esentiala vara si cum putem mentine un echilibru sanatos pe tot parcursul anului.

Cuprins:

• Ce este vitamina D3 si care este rolul sau in organismul copiilor
• Care sunt sursele naturale de vitamina D3 pentru copii

   

  - Soarele si vitamina D3 la copii

  - Vitamina D3 vara: de ce este importanta si in sezonul cald?

  - Alimente care contin vitamina D3

  -  Suplimentele alimentare cu vitamina D3
• Care este necesarul de vitamina D3 la copii in functie de varsta
• Cum este evaluat nivelul de vitamina D3 in organism
• Suplimentarea cu vitamina D3 la copii: cand si cum
• Deficitul de vitamina D3 la copii 
• Excesul de vitamina D3 la copii
  

Ce este vitamina D3 si care este rolul sau in organismul copiilor

Vitamina D3, cunoscuta si sub denumirea de colecalciferol, este un compus esential nu numai pentru dezvoltarea sanatoasa a copiilor, dar si pentru bunastarea fizica si psihica a adultilor (1). In cazul copiilor, aceasta vitamina liposolubila are un rol important in numeroase procese biologice, fiind indispensabila, printre altele, pentru absorbtia calciului si a fosforului, minerale necesare pentru formarea unor oase puternice.

Procesul de formare a vitaminei D3 in corp este complex. Atunci cand pielea este expusa la radiatiile ultraviolete B (UVB), un steroid care se gaseste in mod natural in epiderma, numit 7-dehidrocolesterol, se transforma intr-un precursor al vitaminei D3. Acesta devine apoi vitamina D3, care este sintetizata in ficat si apoi rinichi, unde se produce forma sa activa, 1,25-dihidroxi-vitamina D3 - sau calcitriolul.

Rolul vitaminei D3 in organismul copiilor este complex. Aceasta vitamina influenteaza expresia a peste 1.000 de gene si are impact asupra sistemului imunitar, dezvoltarii musculare si cognitive si functiei cardiovasculare. In copilarie, cand organismul se dezvolta rapid, aportul de vitamina D3 trebuie sa fie semnificativ, pentru a sustine cresterea scheletului si pentru a preveni afectiuni precum rahitismul (2).

▶️ Rahitismul nu mai e o problema rara. Vrei sa afli cum poti preveni sau recunoaste din timp semnele acestei afectiuni osoase la cei mici? Citeste articolul Secom si afla tot ce trebuie sa stii despre cauze, simptome si tratament – explicat clar, intr-un limbaj accesibil parintilor. Descopera acum cum poti proteja sanatatea copilului tau!

Vitamina D3 influenteaza cresterea si dezvoltarea copiilor in multe feluri. La nivelul oaselor, vitamina ajuta la absorbtia calciului si a fosforului, sprijina mineralizarea scheletului si regleaza activitatea celulelor osoase. Fara suficienta vitamina D3, oasele copiilor nu se pot dezvolta corect, ceea ce duce la o structura osoasa slaba si la un risc mai mare de fracturi.

Pe langa efectele asupra sistemului osos, vitamina D3 ajuta sistemul imunitar prin activarea celulelor T si B, protejand impotriva infectiilor si regland inflamatiile (3). Studiile recente arata ca aceasta vitamina ar putea avea un rol si in dezvoltarea sistemului nervos, influentand functiile cognitive si comportamentul copiilor (4).

Vitamina D3 actioneaza mai mult ca un hormon decat ca o vitamina obisnuita, avand receptori specifici in aproape toate tesuturile corpului. Din acest motiv, deficitul de vitamina D3 poate avea efecte diverse asupra sanatatii copiilor, afectand functionarea intregului organism.

Care sunt sursele naturale de vitamina D3 pentru bebelusi si copii

Copiii pot obtine vitamina D3 prin expunerea la soare, prin consumul de alimente bogate in acest compus, dar si prin suplimente alimentare recomandate de medicul pediatru, atunci cand este cazul. 

Soarele si vitamina D3 la copii

Expunerea la soare este cea mai buna modalitate naturala de a obtine vitamina D3 (5). Acest proces poate produce cantitati mari de vitamina D3 intr-un timp scurt, dar depinde de mai multi factori. Cel mai bun moment pentru expunerea la soare este intre orele 10:00 si 15:00, cand razele UVB sunt puternice. Totusi, acesta este si momentul in care riscul de arsuri solare este foarte ridicat. De aceea, parintii trebuie sa gaseasca un echilibru intre expunerea suficienta pentru productia de vitamina D3 si protectia impotriva radiatiilor UV (6, 7).

Pentru copiii cu pielea deschisa, 10-15 minute de expunere la soare dimineata devreme, cu bratele si picioarele descoperite, pot fi suficiente pentru a produce necesarul de vitamina D3. Copiii cu pielea mai inchisa au nevoie de mai mult timp, deoarece melanina din piele reduce eficienta sintezei vitaminei. Este important ca expunerea sa se faca fara creme de protectie solara in acest interval, pentru a permite sinteza vitaminei. Ulterior, pielea copiilor trebuie sa fie protejata cu un produs cu SPF de minimum 50, pentru a reduce riscul de arsuri solare sau alte probleme de sanatate mai grave.

Factorii geografici si anotimpurile influenteaza productia de vitamina D3. In Romania, iarna, soarele este prea jos pentru a permite o sinteza eficienta a vitaminei, chiar si in zilele insorite. Din acest motiv, expunerea la soare este mai putin eficienta in perioada octombrie - martie, cand suplimentarea devine importanta.

Vitamina D3 vara: de ce este importanta si in sezonul cald?

Multe persoane cred ca nu mai este nevoie de aport suplimentar de vitamina D3 vara, cand ne expunem mai mult la soare. Însa aceasta conceptie este gresita, din mai multe motive.

Primul dintre acestea este legat de protectia solara. Cremele de protectie solara, desi esentiale pentru prevenirea arsurilor si a cancerului de piele, blocheaza razele UVB necesare pentru producerea vitaminei D3. O crema cu factor de protectie solara (SPF) 15 reduce productia de vitamina D cu aproximativ 93%, iar una cu SPF 30 o reduce cu peste 95%..

De asemenea, stilul de viata modern limiteaza expunerea la soare chiar si vara. Copiii petrec mult timp in interior, la scoala, acasa sau la diverse activitati. Chiar si cand sunt afara, multi copii poarta haine care acopera o mare parte a corpului, limitand suprafata de piele expusa la soare. In zonele urbane, cladirile inalte si poluarea pot reduce si mai mult intensitatea razelor UV.

Cel mai bun moment pentru producerea vitaminei D3 coincide cu perioada zilei cand riscul de arsuri solare este cel mai mare. Multi parinti evita expunerea copiilor la soare, pe buna dreptate,  ceea ce reduce oportunitatea de a sintetiza vitamina in mod natural.

Factorii individuali influenteaza capacitatea de a produce vitamina D3 chiar si vara. Copiii cu pielea mai inchisa au nevoie de o expunere de 3-5 ori mai lunga pentru a produce aceeasi cantitate de vitamina D3 ca cei cu pielea deschisa. In plus, copiii supraponderali sau obezi pot avea o capacitate redusa de a produce si utiliza vitamina D3 din cauza depozitarii acestui compus in tesutul adipos. Copiii care sufera de afectiuni care reduc absorbtia vitaminei - boala celiaca, Crohn sau fibroza chistica -, cei care petrec mult timp in interior sau cei care locuiesc in zone cu poluare atmosferica ridicata pot avea nevoie de suplimentare cu vitamina D3. De asemenea, unele medicamente, inclusiv anticonvulsivantele si corticosteroizii, pot accelera metabolismul vitaminei D3, crescand astfel necesarul.

Nevoia crescuta de vitamina D3 vara poate fi explicata si prin activitatea fizica intensificata a copiilor. Vara, copiii sunt de obicei mai activi, fac sporturi in aer liber si se joaca mai mult afara. Aceasta activitate crescuta poate creste necesarul de vitamina D3 pentru a sustine functia musculara si recuperarea dupa efort.

Nu in ultimul rand, chiar si vara, vremea poate limita expunerea la soare. Zilele innorate, ploioase sau cu ceata reduc intensitatea razelor UV, iar, in aceste conditii, productia de vitamina D3 este minima. In Romania, chiar si vara, pot exista perioade lungi cu vreme nefavorabila care limiteaza expunerea la soare.

Pentru a asigura un nivel optim de vitamina D3 vara, este necesara o abordare echilibrata care sa combine expunerea sigura la soare cu alte strategii. 

Alimente care contin vitamina D3

Alimentele care contin vitamina D3 sunt putine, ceea ce face dificila obtinerea unei cantitati suficiente doar prin dieta. Pestele gras este cea mai buna sursa, somonul, macroul, sardinele si tonul avand cantitati mari de vitamina D. O portie de 100 de grame de peste gras poate oferi intre 400 si 1.000 UI, in functie de specie si de modul in care a fost crescut.

Galbenusul de ou este o alta sursa buna de vitamina D3, dar cantitatea variaza in functie de dieta gainilor. Ouale de la gaini crescute in aer liber contin mai multa vitamina D3 decat cele de la pasari crescute in sistem intensiv. Ficatul de vita si alte organe interne sunt, de asemenea, surse bogate, dar trebuie consumate cu moderatie, avand in vedere continutul ridicat de colesterol si vitamina A.

Producatorii de alimente au inceput sa adauge vitamina D3 in unele produse de baza. Multe lactate, cereale pentru micul dejun, sucuri si margarine sunt imbogatite cu vitamina D3. Este important sa verifici etichetele nutritionale pentru a identifica aceste produse si a calcula aportul total de vitamina din alimentatie.

Suplimentele alimentare cu vitamina D3

Corpul absoarbe diferit vitamina D3 din diverse surse. Vitamina D3 din suplimentele alimentare este, de obicei, bine absorbita, mai ales cand este consumata cu grasimi. Administrarea in timpul mesei sau imediat dupa aceasta poate imbunatati absorbtia vitaminei D3 din suplimentele alimentare. Pentru bebelusi, administrarea in timpul alaptarii sau dupa consumul formulei de lapte poate optimiza absorbtia. 

▶️ Ai grija de oasele si imunitatea copilului tau inca din primele zile de viata! Alege Vitamin D3 500UI (copii) de la ChildLife Essentials, Secom, o formula naturala, sigura si usor de administrat, cu gust placut de fructe. Vitamina D3 - grija zilnica pentru copilul tau, chiar si vara!

Care este necesarul de vitamina D3 la copii in functie de varsta

Cantitatea optima de vitamina D3 pentru copii depinde de varsta, greutate, starea de sanatate si factorii de mediu. Recomandarile actuale se bazeaza pe studii stiintifice si pe ghidurile internationale, dar trebuie adaptate fiecarui copil (8) 

Pentru sugarii intre 0 si 12 luni, doza zilnica recomandata de vitamina D3 este de 400 UI (10 micrograme). Aceasta se aplica atat sugarilor alaptati, cat si celor hraniti cu lapte praf. Laptele matern, desi ideal, nu contine intotdeauna suficienta vitamina D3, mai ales daca mama are un nivel scazut al acestui compus. Administrarea vitaminei D3 la sugari trebuie sa inceapa in primele zile de viata, de obicei, in prima saptamana dupa nastere. Aceasta practica este recomandata de medicii pediatri pentru a preveni rahitismul si a sustine dezvoltarea osoasa.

Pentru copiii intre 1 si 18 ani, doza zilnica recomandata creste la 600 UI (15 micrograme) de vitamina D3. Aceasta doza reflecta nevoile mai mari ale organismului in crestere. Unii experti considera ca aceasta cantitate ar putea fi insuficienta pentru a mentine un nivel optim de vitamina D3 in sange, mai ales iarna sau pentru copiii cu factori de risc suplimentari.

De exemplu, copiii de 7 ani se afla intr-o perioada de crestere activa, iar necesarul de vitamina D3 poate depinde de activitatea fizica, timpul petrecut afara si alimentatie. La aceasta varsta, copiii incep sa aleaga singuri ce mananca, ceea ce poate influenta aportul de vitamina D3 din surse naturale. Este important sa se monitorizeze expunerea la soare si consumul de alimente bogate in vitamina D3.

Pentru copiii aflati in jurul varstei de 10 ani, care se apropie de adolescenta, necesarul de vitamina D3 poate fi si mai mare, avand in vedere cresterea rapida si schimbarile hormonale. Aceasta perioada este importanta pentru formarea oaselor, proces care continua multi ani. Un aport adecvat de vitamina D3 in aceasta etapa poate avea efecte benefice pe termen lung asupra sanatatii oaselor.

Cum este evaluat nivelul de vitamina D3 in organism

Masurarea 25-hidroxivitamina D in sange (25-OH-vitamina D) este cea mai precisa metoda de a evalua nivelul si de a ajusta dozele de suplimente. Valorile optime sunt intre 30-50 ng/mL (75-125 nmol/L), iar mentinerea acestora poate necesita ajustari periodice ale dozelor in functie de factorii individuali si de anotimp. 

Suplimentarea cu vitamina D3 la copii: cand si cum

Decizia de a administra vitamina D3 la copii trebuie sa fie luata la recomandarea medicului.

Dupa cum am mentionat anterior, suplimentarea cu vitamina D3 este recomandata pentru toti bebelusii, indiferent de modul in care sunt hraniti, incepand din prima saptamana de viata. 

Pentru copiii mai mari, necesitatea suplimentarii depinde de expunerea la soare, alimentatie, locatia geografica si factorii de risc. In Romania, suplimentarea este necesara in sezonul rece, cand productia de vitamina D3 in piele este limitata, dar si vara, atunci cand medicul pediatru constata un deficit.

Pentru tratarea unei deficiente diagnosticate, suplimentarea poate fi mai intensiva la inceput, urmata de o doza de mentinere pe termen lung. De obicei, corectarea unei deficiente moderate poate necesita 2-3 luni de suplimentare cu doze mai mari, urmata de monitorizare si ajustarea la doze de mentinere.

Care este cea mai buna vitamina D3 pentru copii

Alegerea celei mai bune vitamine D pentru copii necesita atentie. Vitamina D3 (colecalciferol) este preferabila vitaminei D2 (ergocalciferol) deoarece este mai eficienta in cresterea si mentinerea nivelurilor de vitamina D in sange (9). Studiile arata ca vitamina D3 este de aproximativ trei ori mai eficienta decat vitamina D2.

Suplimentele de vitamina D3 sunt disponibile in mai multe forme. Picaturile orale sunt ideale pentru bebelusi si copiii mici, deoarece permit o dozare precisa si sunt usor de administrat. Acestea pot fi administrate direct in gura copilului sau amestecate cu putin lapte sau in mancare. Capsulele moi, tabletele masticabile sau jeleurile cu vitamina D3 sunt potrivite pentru copiii mai mari. 

Sprayurile orale sunt o alternativa buna pentru copiii care refuza alte forme de suplimente. Acestea sunt absorbite rapid prin mucoasa bucala si pot fi mai bine tolerate de copiii cu probleme digestive. Totusi, dozarea poate fi mai putin precisa, iar unii copii pot fi reticenti la gust.

Calitatea suplimentului este importanta. Parintii ar trebui sa aleaga suplimente de la producatori cunoscuti, care respecta standardele de calitate si siguranta. Este important sa verifici daca exista certificari de calitate si daca produsul a fost testat pentru puritate.

Este importanta monitorizarea raspunsului la suplimentare, pentru a optimiza dozele si a evita subdozarea sau supradozarea. Masurarea nivelului de vitamina D in sange la 2-3 luni dupa inceperea suplimentarii poate ajuta la stabilirea exacta a dozelor. Scopul este mentinerea unui nivel intre 30-50 ng/mL (75-125 nmol/L).

Deficitul de vitamina D3 la copii 

Primii ani de viata sunt o perioada importanta in dezvoltarea umana, iar vitamina D3 are un rol esential in multe procese biologice. Fara suficienta vitamina D3, oasele nu se pot dezvolta corect, ceea ce duce la un risc mai mare de rahitism.

O afectiune care parea sa fi disparut, rahitismul a reaparut in ultimii ani, mai ales in zonele urbane, unde expunerea la soare este limitata. Aceasta boala se caracterizeaza prin deformari ale oaselor, intarzieri in dezvoltarea motorie si un risc mai mare de fracturi. Prevenirea rahitismului prin administrarea corecta de vitamina D3 inca de la nastere este o masura eficienta de sanatate publica.

Sistemul imunitar al bebelusilor si copiilor mici este inca in dezvoltare, iar vitamina D3 ajuta la maturizarea si functionarea acestuia. Copiii cu deficit de vitamina D3 au un risc mai crescut de infectii respiratorii, inclusiv pneumonie si bronsiolita.

Studiile recente au aratat legatura dintre vitamina D3 si dezvoltarea sistemului nervos central. Receptorii pentru vitamina D3 sunt prezenti in creier inca din perioada fetala, iar vitamina influenteaza dezvoltarea celulelor nervoase si a conexiunilor dintre ele. Un nivel optim de vitamina D3 in primii ani de viata poate contribui la dezvoltarea cognitiva normala si poate reduce riscul unor tulburari neurologice.

De asemenea, deficitul de vitamina D3, mai ales in primii ani de viata, poate creste riscul de boli autoimune, alergii si chiar anumite tipuri de cancer la maturitate.

Simptome lipsa de vitamina D3 la copii

Este important sa recunoastem din timp simptomele lipsei de vitamina D la copii, pentru a interveni rapid si a preveni problemele pe termen lung. Carenta de vitamina D3 poate avea simptome usoare la inceput, dar poate deveni severa daca nu este tratata.

Unul dintre cele mai evidente simptome este intarzierea in crestere si dezvoltare. Aceasta intarziere poate fi observata prin compararea cu graficele de crestere standard si poate fi un prim semn de alarma.

Durerea osoasa si musculara este un alt simptom frecvent. Copiii se pot plange de dureri la nivelul picioarelor, mai ales in zona tibiei si a femurului, dureri care pot fi mai intense noaptea sau dupa activitate fizica. Aceste dureri apar din cauza mineralizarii deficitare a oaselor si pot fi insotite de sensibilitate la atingere in zonele afectate.

Slabiciunea musculara poate trece neobservata la inceput, dar poate afecta activitatile zilnice ale copilului. Copiii cu lipsa de vitamina D3 pot avea dificultati in a se ridica, a urca scarile sau a alerga. 

Oboseala cronica si lipsa de energie sunt simptome frecvente, dar adesea ignorate. Copiii pot parea mai apatici, mai putin interesati de joaca si pot avea nevoie de mai mult somn decat de obicei. Aceasta oboseala poate afecta performanta scolara si interactiunile sociale ale copilului.

Modificarile comportamentale, inclusiv iritabilitatea si schimbarile de dispozitie, pot fi asociate cu lipsa de vitamina D3. Studiile arata o legatura intre nivelurile scazute de vitamina D3 si tulburarile de dispozitie, copiii afectati putand avea episoade de plans frecvent, agitatie sau dificultati in reglarea emotionala.

O susceptibilitate crescuta la infectii este un alt indicator important. Copiii cu nivel scazut al acestei vitamine pot suferi de raceli frecvente, infectii respiratorii recurente, otite sau alte infectii bacteriene si virale. 

In cazurile severe, pot aparea deformari osoase caracteristice rahitismului, cum ar fi picioarele strambe, genunchii in “X”, deformari ale cutiei toracice si intarzierea in inchiderea fontanelelor la sugari. Aceste deformari pot fi permanente daca deficitul nu este corectat la timp.

Problemele dentare pot fi, de asemenea, un semn al lipsei de vitamina D3. Copiii pot avea intarzieri in eruptia dintilor, carii dentare frecvente, defecte ale smaltului sau probleme cu dezvoltarea maxilarelor. Aceste probleme sunt rezultatul rolului esential al vitaminei D3 in metabolismul calciului si in dezvoltarea tesuturilor dure.

Convulsiile si tetania sunt manifestari rare, dar grave, ale lipsei severe de vitamina D3, fiind cauzate de un nivel scazut de calciu in sange. Aceste simptome reprezinta o urgenta pediatrica. Convulsiile pot fi primul semn al unei deficiente severe, mai ales la sugari. 

Este important ca parintii sa inteleaga ca aceste simptome pot aparea treptat si pot fi atribuite altor cauze. Consultarea unui medic pentru evaluare si testare este esentiala ori de cate ori exista suspiciuni privind o posibila lipsa de vitamina D3.

Excesul de vitamina D3 la copii

Este important sa monitorizezi efectele adverse in timpul suplimentarii cu vitamina D3. Desi vitamina este, in general, sigura la dozele recomandate de medic, supradozarea poate cauza un nivel crescut de calciu in sange, cu simptome precum greata, varsaturi, pierderea apetitului, constipatie si, in cazuri severe, probleme renale. Parintii trebuie sa fie atenti la aceste simptome si sa consulte medicul daca apar ingrijorari.

Asigurarea unui aport optim de vitamina D3 pentru copii necesita o abordare echilibrata, care sa includa expunerea sigura la soare, o alimentatie adecvata si, daca este necesar, suplimentarea, inclusiv pe timpul verii. Monitorizarea regulata si consultarea medicului pediatru sunt, de asemenea, esentiale pentru a adapta strategia la nevoile individuale ale fiecarui copil. Urmand acesti pasi, poti contribui la mentinerea sanatatii si la dezvoltarea armonioasa a micutului tau.

Sursa foto: Freepik.com

Resurse:

1. https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/#:~:text=Vitamin%20D%20helps%20regulate%20the,condition%20called%20osteomalacia%20in%20adults.
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22710658/
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7282029/
4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10574578/
5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7001416/
6. https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-018-0590-x
7. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9984152/
8. https://www.rnoh.nhs.uk/services/children-and-adolescents/vitamin-d-children 
9. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9372493/