endometrioza-o-abordare-holistica

Inconjurata inca de mituri, frustrari si tratamente al caror rezultat intarzie sa apara, endometrioza ramane a fi o problema apasatoare pentru multe femei.
Endometrioza este o afectiune ginecologica cronica, adeseori progresiva, care se manifesta prin durere. Boala se caracterizeaza prin prezenta stromei si a glandelor specifice endometrului in afara uterului, cel mai des, la nivelul structurilor pelvine: ovare si trompele uterine. In endometrioza atat peritoneul de la nivelul regiunii pelvine cat si septul rectovaginal pot prezenta tesut endometrial, discutandu-se endometrioza pelvina. Desi rare, sunt cazuri in care tesutul de tip endometrial se dezvolta la distanta, aceasta poate aparea totusi si la nivel pulmonar, hepatic sau chiar cerebral.

Multi specialisti considera ca endometrioza este o boala specifica femeilor peste 35 de ani, insa studiile arata ca aceasta boala poate aparea la orice femeie. Un studiu global privind sanatatea femeii, realizat in 16 centre din 10 tari, arata ca 2/3 din participantele cu varsta sub 30 de ani, au manifestat simptome de endometrioza inca de la prima menstra (Nnoaham et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011;96(2):366-373).

Boala cu multe necunoscute

Cauzele endometriozei inca raman necunoscute. Cu toate acestea exista cateva teorii importante asupra originii bolii, cea mai raspandita fiind teoria mestruatiei retrograde, propusa de Sampson in 1927. Conform acesteia fluxul menstrual determina deplasarea si depozitarea tesutului endometrial in zone neobisnuite, precum trompele uterine, cavitatea pelvina si abdominala. O alta teorie este “metaplazia celomica” ce se bazeaza pe ipoteza transformarii epiteliului peritoneal in tesut endometrial.
Fiind o boala dependenta de secretia de estrogen, afectiunea apare in principal in timpul perioadei fertile. In modele experimentale, estrogenul este necesar pentru a induce sau a mentine endometrioza. Scopul terapiei medicale este de a micsora nivelul de estrogen, pentru a tine afectiunea sub control. In plus, cercetarile efectuate asupra aromatazei, enzima responsabila pentru transformarea in estrogen a testosteronului si androstendionei, au demonstrat cum si de ce boala persista dupa menopauza si histerectomie.
Aromataza este enzima cheie pentru biosinteza estrogenului. In endometrul normal, aromataza este inactiva, prin urmare, estrogenul nu este produs la acest nivel. Tesutul de tip endometrial, prezent in cadrul bolii, contine insa niveluri extrem de mari de aromataza, ceea ce duce la producerea unor cantitati foarte mari de estrogen.

Cum se manifesta boala

Deoarece endometrioza nu urmeaza un tipar clasic, de multe ori simptomatologia poate fi confundate cu simptomatologia altor afectiuni (ex. chisturi ovariene, sarcina extrauterina, Sindromul Intestinului Iritabil (SII), Boala Inflamatorie Pelvina (BIP), cancerul ovarian, cancerul de colon, apendicite, s.a.).

Cele mai comune simptome sunt:

• durere pelvina cronica
• dismenoree frecvent bilaterala, dar poate fi si unilaterala in functie de localizarea focarelor
• dureri la ovulatie
• infertilitate primara
• dispareunie
• urinari frecvente, dureroase, asemanatoare celor din cistite
• balonare, crampe abdominale dureroase, tranzit intestinal accelerat cu diaree sau diminuat cu constipatie instalate odata cu menstruatia;
• metroragii apar la aproximativ 15-20% dintre femeile cu endometrioza;
• menoragia
Printre alte simptome posibil prezente: oboseala cronica, febra, migrene, hipoglicemie, anxietate

Endomerioza=Infertilitate?!

Exista numeroase dovezi ce demonstreaza o conexiune reala intre endometrioza si infertilitate.
Endometrioza poate fi intalnita in randul femeilor cu infertilitate intr-un procent destul de mare, de pana la 50%. Chiar daca sansele nu sunt favorabile, cuplurile cu endometrioza usoara, au o rata a conceperii pe luna de 2-4.5%, fata de cuplurile normale unde rata fertilitatii este de 15-20%. Persoanele cu infertilitate ce prezinta forme moderat-grave de endometrioza au o rata a fertilitatii sub 2%. Cu toate ca endometrioza este asociata frecvent cu infertilitatea, nu toate femeile cu endometrioza sunt infertile.
Impactul endometriozei asupra infertilităţii nu este totdeauna evident, iar mecanismul ramane adesea ipotetic: cauze mecanice prin aderente, diminuarea numarului de foliculi, foliculogeneza alterata, transport tubar deficitar, alterarea implantarii, efectul antispermatic, dispareunie cu antrenarea tulburarilor sexologice.

Posibilitati de tratament

Tratamentul clasic de lunga durata pentru pacientele cu dureri pelvine cronice asociate endometriozei presupune perioade repetate de terapie medicala, chirurgicala sau ambele. In cele mai multe cazuri, din pacate, durerea revine la 6 pana la 12 luni de la terminarea tratamentului.
Tratamentul naturopat implica asocierea mai multor extracte din plante medicinale cu efect anti-estrogenic, consumul de acizi grasi Omega-3 si 6 din In.
1. Pycnogenol – este un puternic antioxidant extras din scoarta de pin, recunoscut pentru imbunatatirea sanatatii ovulelor si a spermei. Un studiu din 2007 a aratat o reducere cu 33% a simptomatologiei endometriozei dupa suplimentarea cu 60mg/zi de pycnogenol timp de 48 de sapatamani.
2. Resveratrol – suplimentarea cu 30mg/zi de resveratrol in acelasi timp cu contraceptivele orale a condus la imbunatatirea semnificativa si chiar la eliminarea dismenoreei si a durerilor din zona pelvina, in cazul pacientilor cu endometrioza.
3. Indolii – extrasi din plante din familia Cruciferelor pe langa puterea lor antioxidanta, ajuta si la echilibrarea nivelurilor hormonale, mai ales in cazul excesului de estrogen si sustin faza II de detoxifiere hepatica. Indolul-3-carbinol este un puternic dezactivator al estrogenului reducand actiunea aromatazei, avand actiune puternica, dar blanda, benefica asupra sistemului hormonal.
4. Omega 3 si 6 – Un studiu realizat la universitatea de vest din Ontario a concluzionat ca aportul acizilor grasi omega 3 si 6 reduc durerea prin scaderea unei substante proinflamatorii, prostagalandina E2 si ajuta la incetinirea cresterii tesutului endometrial.
Pentru cresterea eficientei rezultatelor tratamentelor se recomanda imbunatatirea stilului de viata. Fiecare schimbare se realizeaza treptat, astfel incat organismul sa perceapa si sa accepte firesc modificarile stilului de viata.

Literatura de specialitate recomanda ca benefica adoptarea unei diete pesco-vegeatariene (alimentatie vegetariana cu aport de peste), similara dietei mediteraniene. Cu toate ca s-au intreprins numeroase studii medicale pe diverse tratamente, inca nu s-a descoperit pana acum nici o metoda de profilaxie sau de vindecare completa a endometriozei.
Reducerea simptomatologiei si a recurentelor endometriozei, raman la ora actuala scopul principal al terapiilor existente.

------------------------------------------
  1. [1] Kohama T, Herai K, Inoue M. Effect of french maritime pine bark extract on endometriosis as compared with leuprorelin acetate.J Reprod Med. 2007;52(8):703-708.
  2. [1] Maia H Jr, Haddad C, Pinheiro N, Casoy J. Advantages of the association of resveratrol with oral contraceptives for management of endometriosis-related pain. Int J Womens Health. 2012;4:543-549.
  3. [1] Krajka-Kuźniak V, Szaefer H, Bartoszek A, Baer-Dubowska W. Modulation of rat hepatic and kidney phase II enzymes by cabbage juices: comparison with the effects of indole-3-carbinol and phenethyl isothiocyanate. Br J Nutr. 2011;105(6):816-826.