Vitamina D3 la copii: ghidul complet pentru dezvoltare sanatoasa, imunitate si oase puternice

Vitamina D3 la copii - Ghid esential de sanatate si doze

Rolul biologic si diferenta dintre D2 si D3

• Prohormon esential: vitamina D3 (colecalciferol) este convertita in ficat si rinichi in forma sa activa, calcitriolul, care se leaga de receptori specifici (VDR) prezenti in majoritatea tesuturilor corpului.
• D3 este superioara D2: vitamina D3 reface si mentine nivelurile sangvine de 25-OH-D mai rapid si mai eficient decat vitamina D2, avand o biodisponibilitate superioara pentru copii.
• Valori de referinta sangvine: nivelul optim de 25-OH-D este intre 30 - 55.5 ng/mL

Beneficii clinice majore pentru dezvoltarea copilului

• Sistem osos si prevenirea rahitismului: stimuleaza absorbtia intestinala a calciului si fosforului, asigurand mineralizarea oaselor si a dentitiei de la sugar la adolescent.
• Imunitate si protectie respiratorie: activeaza celulele T si B ale sistemului imunitar si stimuleaza productia de compusi antimicrobieni catelicidini, reducand riscul virozelor respiratorii si al episoadelor de wheezing cu pana la 61%.
• Dezvoltare neuromotorie: prezinta proprietati neuroprotectoare si antioxidante, avand un rol-cheie in dezvoltarea creierului, stabilitatea emotionala si coordonare.

Doze recomandate si reguli de administrare

• Copii 0 - 18 luni: 400 - 800 UI/zi (picaturi pe baza de ulei MCT) pentru prevenirea rahitismului.
• Copii 1.5 - 3 ani: 600 - 1.000 UI/zi pentru consolidarea masei osoase.
• Prescolari si scolari (4 - 12 ani): 600 - 2.000 UI/zi pentru imunitate in colectivitate.

Regula de aur la administrare: dimineata sau la pranz, in timpul unei mese cu grasimi sanatoase (iaurt, ou, unt, avocado) pentru cresteri masive de absorbtie. Administrarea seara poate interfera cu secretia naturala de melatonina.

Numita si “vitamina soarelui” sau “vitamina antirahitica”, vitamina D este un element absolut esential pentru sanatatea si buna functionare a organismului. Desi, Vitamina D este una dintre putinele vitamine pe care organismul si le poate sintetiza, pornind de la propriile resursele (si anume, un derivat al colesterolului) si avand ca ajutor soarele, sunt multe momente in care necesarul este crescut, iar suplimentarea din surse externe este foarte importanta.

Ai un copil care merge la scoala sau gradinita? Vitamina D3 este pilonul imunitatii si energiei pe tot parcursul anului. Daca vrei o strategie integrata de nutritie pentru colectivitate, citeste si Ghidul de suplimente pentru copii: Back to School. 

Cuprins:

Ce este Vitamina D si de ce actioneaza ca un hormon?
Care sunt nivelurile normale de vitamina D?
Care sunt principalele roluri ale vitaminei D3 la copii, de la sugar la adolescent
Care sunt principalele surse de vitamina D?
De ce e nevoie de suplimentare externa de vitamina D la copii?
Care este necesarul de vitamina D la copii?
Deficitul de vitamina D3 la copii - consecinte si diagnostic
Excesul de vitamina D3 la copii

Ce este Vitamina D si de ce actioneaza ca un hormon?

Vitamina D este un compus liposolubil (vitamina solubila in grasimi) care se regaseste in mod normal sub doua forme:

• vitamina D2 (ergocalciferol), prezenta in cantitati mici in unele alimente de origine vegetala (migdale, cereale integrale)
• vitamina D3 (colecalciferol), continuta de alimente de origine animala (peste gras, carne de vita, lapte, iaurt, branzeturi) sau sintetizata la nivelul pielii sub actiunea razelor ultraviolete.

Atunci cand pielea este expusa la soare, organismul sintetizeaza colecalciferolul, care este ulterior convertit in ficat si rinichi in forma sa activa - calcitriolul. Calcitriolul se leaga de receptori specifici (VDR) prezenti in aproape toate tesuturile corpului, de la celulele sistemului imunitar la nivelul creierului si oaselor. 

Pentru a intelege in detaliu cum este metabolizata aceasta molecula la adulti si copii, precum si riscurile de toxicitate, consulta si Ghidul general despre vitamina D si D3 pentru intreaga familie. 

D2 vs D3: de ce colecalciferolul este forma preferata in pediatrie?

In suplimentele alimentare si alimente gasim doua forme: vitamina D2 si vitamina D3. Un studiu publicat in 2016, de catre o echipa de cercetatori din Statele Unite ale Americii si Marea Britanie, arata ca vitamina D3 contribuie la refacerea nivelurilor de vitamina D din organism mai rapid decat vitamina D22. Cu o biodisponibilitate superioara, vitamina D3 mentine nivelul de 25-OH-D din sange mult mai eficient decat D2.

Care sunt nivelurile normale de vitamina D in organism?

Pentru a cunoaste nivelul vitaminei D din organism este necesar sa ne dozam parametrul 25-hidroxi-vitamina D (25-OH-D), test care se realizeaza la recomandarea medicului, prin recoltarea unei probe de sange.

Valori de referinta pentru copii si adulti *

Carenta/Deficit: ≤ 20 ng/mL
Nivel insuficient: 21-29 ng/mL
Nivel optim: 30-55.5 ng/mL

Factor de conversie: 1 ng/mL = 2.496 nmo/L3

*Conform recomandarii Synevo

Care sunt principalele roluri ale vitaminei D3 la copii, de la sugar la adolescent

Vitamina D3 stimuleaza absorbtia intestinala a calciului si fosforului, prevenind deformarile osoase (rahitismul), moduleaza sistemul imunitar, reducand frecventa virozelor, si sustine dezvoltarea cognitiva si tonusul muscular, achizitiile neuro-motorii, coordonarea si stabilitatea emotionala la copii.

Dezvoltarea si mentinerea unui sistem osos puternic

Principala functie biologica a vitaminei D consta in absorbtia si fixarea in organism a calciului si fosforului, mineralele cu mare raspandire in corpul uman si principalii actori in dezvoltarea si mentinerea sistemului osos puternic si sanatos.

Pentru dezvoltarea normala a copilului, vitamina D este necesara inca din perioada prenatala, deoarece un nivel redus de vitamina D in timp sarcinii poate duce la bebelusi cu greutate mica la nastere, risc crescut de a dezvolta tulburari de crestere a oaselor sau rahitism4.

Rahitismul este definit ca o tulburare a mineralizarii structurii osoase in perioada de crestere osoasa. Manifestarile clinice osoase se observa la nivelul cutiei craniene si toracice, membrelor superioare si inferioare, coloanei vertebrale si bazinului, dentitiei. Manifestarile clinice extraosoase sunt: slabiciune musculara, moliciune ligamentara, hiperexcitabilitate neuro-musculara, scaderea rezistentei la infectii. In adolescenta, simptomele cele mai frecvente sunt modificari si dureri la nivelul membrelor inferioare, slabiciune musculara si durere de spate.

Studii recente au scos in evidenta si alte beneficii ale vitaminei D, in plus fata de cele pentru sistemul osos.

Intarirea sistemului imunitar

Vitamina D3 sustine functionarea sistemului imunitar prin mentinerea echilibrului microbiotei intestinale si prin stimularea mecanismelor naturale de aparare ale organismului si poate contribui la reducerea riscului de infectii respiratorii, in special atunci cand nivelurile sale sunt optime.

In calitate de hormon, vitamina D3 are capacitatea de a activa sau dezactiva anumite mecanisme celulare si este implicata in functionarea sistemului imunitar, la diferite niveluri. Cercetarile au aratat ca aportul adecvat de vitamina D poate aduce beneficii insemnate sistemului imunitar, deoarece ajuta la activarea celulelor B, celulelor T (celulele sistemului imunitar) si la producerea unor compusi cu actiune antimicrobiana, in cazul unei infectii.

Cand nivelul de vitamina D este scazut, acesti compusi nu se mai pot sintetiza. Astfel se poate explica de ce incidenta gripei si a infectiilor la nivelul tractului respirator superior este mai crescuta in perioada iernii, la latitudini inalte sau in cazul copiilor cu rahitism5.

Un studiu prospectiv de cohorta efectuat asupra bebelusilor nascuti la termen, a aratat ca cei cu deficit de vitamina D sunt mult mai predispusi la infectii ale tractului respirator inferior in primul an de viat6.

Redu riscul virozelor din colectivitate cu Vitamin D3 500UI ChildLife Essentials de la Secom - formula lichida special conceputa pentru copii, cu absorbtie optima si gust natural de fructe. 

Suport in manifestarile de tip alergic

Intr-un studiu la care au participat perechi mama-copil, s-a evaluat daca exista o conexiune intre aportul de vitamina D in timpul sarcinii si incidenta respiratiei suieratoare (wheezing) in copilarie. S-a constat ca pentru mamele al caror aport de vitamina D a fost ridicat, probabilitatea copiilor de a dezvolta probleme respiratorii, de tip wheezing, a fost redusa cu 61%7.

Din tabloul manifestarilor alergice, face parte si dermatita. Incidenta dermatitei atopice in randul copiilor este de 10-20%, in timp ce in randul adultilor este de 1-3%, iar probabilitatea de aparitie a infectiilor microbiene la acest nivel este ridicata. Studiile sustin faptul ca suplimentarea cu vitamina D conduce la sinteza la nivel cutanat a unor compusi cu actiune antimicrobiana si la sustinerea procesului de refacere a pielii(8).

Sustinerea sanatatii cardiovasculare

Studiile efectuate in domeniu au aratat ca vitamina D3 poate juca un rol in sanatatea sistemului cardiovascular chiar si in cazul copiilor, pentru ca asigura integritatea vaselor de sange si ajuta la reglarea ritmului cardiac.

Suport in functionarea sistemului nervos

Unele studii au aratat rolul important al vitaminei D3, care are proprietati antioxidante, imunomodulatoare si neuroprotective, asupra dezvoltarii si comportamentului creierului, fiind benefica pentru sanatatea mintala. Cercetarile sugereaza ca persoanele cu deficit de vitamina D3 pot prezenta un risc crescut de depresie si anxietate. Rolul exact al vitaminei D3 in tulburarile mintale nu este pe deplin cunoscut, dar unele cercetari au sugerat ca suplimentele cu vitamina D3 ar putea imbunatati simptomele in ADHD si autism.

Stiai ca vitamina D3 actioneaza sinergic cu acizii grasi Omega-3 si complexul de vitamine B pentru dezvoltarea cognitiva si cresterea capacitatii de memorare? Descopera ghidul nostru complet despre ce poti face daca al tau copil nu se poate concentra la scoala si afla care sunt nutrientii esentiali pentru o minte ascutita. 

Administrare de Vitamina D3 la nou-nascuti - Rol important in dezvoltarea cognitiva

Niveluri adecvate ale vitaminei D inca din perioada intrauterina, dar si in primele luni de viata au actiune asupra dezvoltarii si functionarii normale a sistemului nervos.

Vitamina D are un rol important in dezvoltarea normala a creierului copilului. Acesta este motivul pentru care se recomanda administrare de vitamina D3 la nou-nascuti. Prezinta actiune neuroprotectoare, antiinflamatoare si antioxidanta, prin existenta in procent ridicat in forma activa, la nivel cerebral9.

Exista multe idei preconcepute despre administrarea de suplimente la cei mici. Citeste mai multe in articolul nostru despre mituri legate de vitamina D3 la copii. 

Care sunt principalele surse de vitamina D?

Alimentatia poate juca un rol important in asigurarea aportului de vitamina D, necesar pentru functionarea normala a organismului, dar din pacate in Romania nu exista o varietate foarte mare de alimente cu continut insemnat.

Surse vegetale:

• Lapte de soia (o cana) – 116 U.I.
• Lapte de orez (o cana) – 96 U.I.
• Lapte de migdale (o cana) – 96 U.I.

Surse animale:

• Lapte (o cana) –2,4 U.I.
• Un ou (galbenus) – 41 U.I.
• Anumite specii de ciuperci (100 g) – pana la 2300 U.I.
• Somon (100 g) – 444 U.I.¹⁰
  

In cazul sugarilor hraniti cu formule de lapte, nevoile de vitamina D sunt acoperite partial, mai ales daca produsul este unul imbogatit cu acest compus.

In cazul bebelusilor alaptati, se recomanda administrarea de vitamina D atat mamei, cat si copilului. 

In timpul diversificarii alimentatiei, se recomanda includerea in dieta bebelusului a unor produse precum pestele gras ( somon, pastrav, ton), organe (ficat), oua, lactate grase (unt). 

Soarele este o sursa importanta de vitamina D. Razele ultraviolete (UV) B penetreaza pielea si contribuie la conversia unui derivat de vitamina D in vitamina D3.

Pentru a sintetiza doza zilnica de vitamina D, este necesar ca minimum 1/3 din suprafata corpului (fata, maini, umeri, partea inferioara a picioarelor) sa nu fie acoperita, sa ne expunem minimum 9 minute zilnic, intre orele pranzului si sa nu folosim creme de protectie solara. O metoda usoara care sa te ajute sa-ti dai seama care este intervalul orar optim de expunere la soare, este lungimea umbrei tale. Daca aceasta este mai lunga decat tine, nu sintetizezi vitamina D¹¹.

Pe langa alimente si soare, suplimentele alimentare sunt o sursa importanta de vitamina D, avand ca principale avantaje: un bun control al dozelor, sursa naturala si puritatea, majoritatea acestora nu contin coloranti artificiali, conservanti, indulcitori sau organisme modificate genetic.

Pentru o suplimentare sigura si corect dozata, exploreaza gama de produse pediatrice ChildLife Essentials® de la Secom - formule lichide cu biodisponibilitate crescuta, create de medici pediatri pentru a sustine dezvoltarea armonioasa a sistemului osos si muscular, precum si imunitatea celor mici in timpul anului scolar.

De ce e nevoie de suplimentare externa de vitamina D la copii?

Expunerea insuficienta la soare

Studii recente demonstreaza ca in Europa, nivelurile de vitamina D sunt mult mai reduse comparativ cu alte regiuni ale lumii, din cauza climei si a alimentatiei deficitare in vitamina D.

Expunerea insuficienta la soare este o problema in lunile de iarna, cand numarul de zile cu soare este redus, iar imbracamintea acopera tot corpul. O zi innorata reduce cu 50% prezenta radiatiilor UV, iar aplicarea pe piele a cremelor cu factor de protectie (SPF) – in zilele de vara - blocheaza patrunderea acestora la nivelul pielii¹².

Alimentatia dezechilibrata

O alta cauza ce ridica probleme in mentinerea unui nivel adecvat de vitamina D este alimentatia. De-a lungul anilor obiceiurile alimentare s-au schimbat. Consumul de alimente procesate si rafinate, de bauturi dulci sau indulcite cu indulcitori artificiali, conduc la o alimentatie saraca in elementele nutritionale necesare unei bune dezvoltari si functionari a organismului copilului.

Pe langa cele detaliate mai sus se pot enumera si urmatoarele situatii in care se recomanda suplimentarea externa de vitamina D la copii:

• Deficit matern de vitamina D
• Alaptarea (laptele matern nu acopera necesarul de vitamina D al celui mic)
• Pigmentul mai inchis al pielii (acestia filtreaza mai bine razele UV, impiedicand formarea vitaminei D)
• Afectiuni ale intestinului subtire
• Boli renale sau hepatice
• Administrarea de medicamente (fenobarbital, fenitoina, rifampicina, izoniazida)¹³

Care este necesarul de vitamina D la copii?

Protocolul national pentru profilaxia rahitismului la copil, aprobat de Ministerul Sanatatii, recomanda administrarea de suplimente cu vitamina D3 zilnic, indiferent de anotimp, pentru copiii cu varsta cuprinsa intre 7 zile si 18 luni. Copiilor cu varsta peste 18 luni le este recomandata administrarea de vitamina D3 mai ales in perioadele reci ale anului (lunile cu „r”)

Vitamina D3 pentru copii - doza zilnica recomandata si forme de administrare

Protocolul mentionat mai sus prezinta repere generale de administrare pentru copiii sanatosi (nascuti la termen din mame care nu au prezentat deficit in timpul sarcinii).

In cazul categoriilor speciale: copii nascuti prematur, mame ce au prezentat deficit, sindrom de malabsorbtie, dieta saraca, copii identificati la nastere cu un risc crescut de deficit de vitamina D, expunere redusa la soare sau diversificare cu alimente sarace in vitamina D, pentru o administrare corecta, doza zilnica va fi ajustata de catre medic, in urma examinarii fizice a copilului si a testarilor periodice.

Pe piata suplimentelor alimentare din Romania exista numeroase produse ce contin vitamina D. Pentru a asigura copilului aportul necesar de vitamina D este esential sa se citeasca modul de administrare indicat pe eticheta produsului, deoarece acesta poate diferi de la un producator la altul.

Reguli de administrare: cum si cand dam vitamina D3 celor mici?

• Dimineata sau seara? Se recomanda administrarea dimineata sau la pranz. Administrarea seara tarziu poate inhiba secretia naturala de melatonina la unii copii, afectand calitatea somnului.
• Masa bogata in grasimi: Fiind o vitamina liposolubila, absorbtia ei creste semnificativ cand este data in timpul unei mese ce contine grasimi sanatoase (iaurt, lapte, ou, avocado sau unt).
• Soare, dar deficit? De ce e necesara D3 si vara: Crema cu factor de protectie solara (SPF 30-50), straturile de haine si timpul petrecut in spatii inchise blocheaza complet razele UVB. De aceea, medicii pediatri recomanda mentinerea unei doze de intretinere de vitamina D3 si in sezonul cald.

Deficitul de vitamina D3 la copii - consecinte si diagnostic

Un aport insuficient de vitamina D3 poate afecta dezvoltarea sistemului osos, crescand riscul de rahitism la copii si osteomalacie la adolescenti. Printre semnele care pot sugera un deficit se numara durerile osoase, crampele musculare, deformarile osoase si, in cazurile severe, convulsiile cauzate de scaderea nivelului de calciu.

Diagnosticul se stabileste prin dozarea vitaminei D din sange (25-OH vitamina D), iar medicul pediatru recomanda suplimentarea in functie de rezultate, varsta si factorii de risc ai copilului. Pentru o dezvoltare armonioasa a oaselor, vitamina D3 trebuie asociata cu un aport adecvat de calciu, obtinut in principal din alimentatie.

Excesul de vitamina D3 la copii

Desi exista un risc de supradozaj cu vitamina D3 in urma administrarii de suplimente alimentare, aceste cazuri sunt rare. Excesul de vitamina D3 poate cauza aparitia hipercalcemiei (nivel prea mare de calciu in sange), hipercalciuriei (nivel prea mare de calciu in urina) si hiperfosfatemiei (nivel prea mare de fosfat in sange). 

Printre simptomele excesului de vitamina D3 se numara:

• nevoia de urinare frecventa (poliurie)
• o senzatia de sete anormala
• deshidratarea severa
• cefaleea
• conjunctivita alergică
• sensibilitatea crescuta a scalpului
• durerile de stomac
• varsaturile
• constipatia.

In acelasi timp, excesul de calciu in urina poate determina acumularea mineralului in vasele sangvine, in plamani, stomac, inima si ficat si cauza formarea calculilor renali (pietre la rinichi). 

Tratamentul in acest caz consta, in primul rand, in stoparea suplimentelor cu vitamina D3 si, dupa caz, pot fi administrate intravenos fluide, dar si medicamente care inhiba eliberarea de calciu din oase.

Administrarea suplimentelor nu trebuie sa fie aleatorie. Pentru a evita suprapunerea de doze si pentru a alege doar formulele de care copilul tau are cu adevarat nevoie in functie de etapa sa de dezvoltare, este esential sa cunosti rolul fiecarui nutrient. Afla mai multe informatii din ghidul complet despre vitaminele pentru copii: importanta, surse si principalele tipuri si discuta cu medicul pediatru pentru stabilirea unei scheme personalizate. 

Vitamina D este esentiala pentru dezvoltarea unui copil, inca de la nastere. Daca suspectezi ca cel mic sufera de deficit de vitamina D, sau daca ai nevoie de mai multe informatii privind vitamina D, expunerea la soare si alimentatia adecvata, nu ezita sa ceri sfatul medicului pediatru, sau al celui de familie.

Intrebari frecvente despre vitamina D la copii

Cand se da vitamina D3 la copii, dimineata sau seara?

Se recomanda administrarea vitaminei D3 dimineata sau la pranz, in timpul unei mese care contine grasimi sanatoase (iaurt, ou, unt). Administrarea seara poate interfera cu secretia de melatonina si poate perturba somnul.

De ce au copiii nevoie de vitamina D3 si pe timpul verii?

Utilizarea cremelor cu protectie solara (SPF 30-50), timpul petrecut la umbra sau in interior si poluarea blocheaza razele UVB. Medicul pediatru poate recomanda o doza de vitamina D3 de intretinere si in lunile calde ale anului.

Ce fac daca am uitat sa ii dau copilului doza de vitamina D3 intr-o zi?

Nu este nicio problema. Reia administrarea obisnuita a doua zi. Nu dubla doza pentru a compensa ziua omisa.

Care sunt primele semne ale deficitului de vitamina D3 la copii?

Semnele pot include oboseala nejustificata, iritabilitate, transpirat excesiv in zona capului in timpul somnului, intarzieri in aparitia dintilor sau receptivitate crescuta la viroze.

Acesta este un articol publicitar si poate contine plasare de produse.

Surse:

1. Ene MC.et al , VITAMIN D STATUS IN ADULT AND PEDIATRIC ROMANIAN POPULATION ROMANIAN ARCHIVES OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY, Vol. 77, Issue 3, pp. 198-212, July-September, 2018
2. Shieh A, Chun RF, Ma C, et al. Effects of High-Dose Vitamin D2 Versus D3 on Total and Free 25-Hydroxyvitamin D and Markers of Calcium Balance. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(8):3070–3078. doi:10.1210/jc.2016-1871
3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2012. Ref Type: Catalog
4. https://www.evidentlycochrane.net/vitamin-d-supplements-in-pregnancy-whats-the-latest-evidence/
5. Weydert JA. Vitamin D in Children's Health. Children (Basel). 2014;1(2):208–226. Published 2014 Sep 12. doi:10.3390/children1020208
6. Belderbos M.E., Houben M.L., Wilbrink B., Lentjes E., Bloemen E.M., Kimpen J.L., Rovers M., Bont L. Cord blood vitamin D deficiency is associated with respiratory syncytial virus bronchiolitis. Pediatrics. 2011;127:e1513–e1520. doi: 10.1542/peds.2010-3054
7. Camargo C.A., Rifas-Shiman S.L., Litonjua A.A. Maternal intake of vitamin D during pregnancy and risk of recurrent wheeze in children at 3 y of age. Am. J. Clin. Nutr. 2007;85:788–795
8. Hata TR, Kotol P, Jackson M, et al. Administration of oral vitamin D induces cathelicidin production in atopic individuals. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(4):829–831. doi:10.1016/j.jaci.2008.08.020
9. Weydert JA. Vitamin D in Children's Health. Children (Basel). 2014;1(2):208–226. Published 2014 Sep 12. doi:10.3390/children1020208
10. https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines/appendix-12/
11. Webb AR, Kazantzidis A, Kift RC, Farrar MD, Wilkinson J, Rhodes LE. Meeting Vitamin D Requirements in White Caucasians at UK Latitudes: Providing a Choice. Nutrients. 2018;10(4):497. Published 2018 Apr 17. doi:10.3390/nu10040497)
12. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/#h3
13. Protocolului pentru profilaxia rahitismului la copil, aprobat de Ministerul Sanatatii, Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului, „Prof. Dr. Alfred Rusescu”
14. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7770490/ 

Sursa foto: Freepik