neuropatia-diabetica

Neuropatia diabetica reuneste un grup de afectiuni ale nervilor cauzate de diabetul zaharat. In anul 2007, aproximativ 246 de milioane de oameni erau afectati de diabet zaharat la nivel mondial. Se poate vorbi astfel despre un numar global intre 20 si 30 de milioane de pacienti care prezentau neuropatie diabetica clinic manifestata. In contextul progresiei alarmante a incidentei obezitatii si diabetului zaharat de tip II asociat acesteia, aceste cifre pot ajunge in 2030 la valori duble.

Cuprins

Tipuri de neuropatie diabetica
Fiziopatologie
Concluzii

Tipuri de neuropatie diabetica

Afectarea nervilor in contextul diabetului zaharat se manifesta sub mai multe tipuri: neuropatie simetrica distala, neuropatie vegetativa, respectiv neuropatie focala si multifocala.

Polineuropatia simetrica distala este cea mai frecventa forma de neuropatie din tarile inalt industrializate si are o prezentare clinica extrem de variata. Mai bine de 80% din pacienti prezinta forma simetrica cu afectare distala. Aceast tip se caracterizeaza prin debut si progresie la nivelul membrelor inferioare, zona in care simptomatologia va ramane si cea mai pronuntata. Simptomatologia de debut include: senzatie de amorteala, de arsuri, furnicaturi, intepaturi si durere acuta.

In diabetul zaharat de tip II este caracteristica afectarea fibrelor senzoriale mici, cu cresterea intensitatii de prag a sensibilitatii termice si dureroase, si scaderea densitatii fibrelor nervoase intradermice. Se asociaza frecvent cu afectare neurovegetativa marcanta, senzatie de arsura nedureroasa, ulcere podale persistente si osteoartropatii neuropate (articulatii tip Charcot). Odata instalata, neuropatia diabetic simetrica distala este ireversibila, are evolutie continua, putandu-se actiona insa pentru stabilizarea deficitului senzorial, si se asociaza frecvent cu complicatii. De aceea, profilaxia ramane cea mai viabila strategie, prin asigurarea unui control eficient al glicemiei si prin neuroprotectie. Dezideratul terapeutic in formele clinice manifeste urmareste stabilizarea si stagnarea evolutiei patologice.
Afectarea neurovegetativa reprezinta una dintre manifestarile cararacteristice neuropatiei diabetice. Simptomatologia include: tahicardie in repaus, hipotensiune posturala cu variatii mai mari de 30 mm Hg, diaree, in special nocturna, gastropareza, atonie vezicala si disfunctii erectile.
Ocazional, pacientii cu diabet zaharat pot prezenta si neuropatii focale si multifocale, cu afectarea nervilor cranieni si a nervilor trunchiului si membrelor. Spre deosebire de polineuropatia diabetica simetrica distala, neuropatiile focale, care au la baza o vasculopatie inflamatorie, au un caracter autolimitativ si pot avea perioade de remisie care alterneaza cu perioade de reacutizare. Foarte rare, apar in general la pacientii cu diabet zaharat de tip II, cu varsta de peste 50 de ani.

Fiziopatologie

Exista mai multe ipoteze in privinta factorului sau factorilor responsabili de aparitia leziunilor caracteristice neuropatiei diabetice. Printre acestea se numara lezarea mitocondriilor neuronilor din radacina dorsala a nervilor spinali. Acestea, vulnerabile in contextul statusului hiperglicemic, produc specii reactive de oxigen care le pot afecta structural si functional, conducand la degenerescenta neuronala. Acumularea de polioli (sorbitol) in celula neuronala este o alta ipoteza, desi inhibitorii de aldoz-reductaza nu au produs o ameliorare clinica a neuropatiei. Studii recente au ilustrat faptul ca polimorfismul genei care codifica reductaza aldozei -AKR1B1 influenteaza declinul functional al neuronilor. Actiunea compusilor de glicare avansata ar putea fi de asemenea responsabila de lezarea fibrelor nervoase, prin modificarile vasculare si inducerea statusului inflamator, dar si prin efectul compusilor asupra metaloproteinazelor matriceale. Si stresul oxidativ pare sa joace un rol semnificativ, confirmat de succesul inregistrat in studiile ce documenteaza terapia cu antioxidanti (acid alfa-lipoic).

In aparitia neuropatiei diabetice sunt implicate atat mecanisme metabolice, cat si ischemice. Factorii metabolici par a juca un rol central in neuropatia periferica, pe cand procesele inflamatorii suprapuse leziunilor neuronale ischemice par a avea un rol primordial in formele grave de neuropatie diabetica focala.

Concluzii

Neuropatia diabetica reprezinta o complicatie serioasa a diabetului zaharat, cu riscul asocierii durerii neuropate, al alterarilor trofice si al tulburarilor neuro-vegetative. Profilaxia ramane cea mai buna strategie, prin managementul eficient al glicemiei, educarea pacientului in momentul aparitiei declinului senzorial (profilaxia piciorului diabetic), precum si prin neuroprotectie.

Neuro Optimizer®, 120 de capsule, de la Secom®, are o formula complexa, ce contribuie la reducerea complicatiilor nervoase date de concentratia mare a glucozei in sange. Produsul contine ingrediente care fac parte din structura tesutului nervos, actioneaza sinergic si au biodisponibilitate crescuta. In formula Neuro Optimizer® intra citicolina sub forma patentata si studiata clinic (Cognizin®), precum si fosfatidilserina, fosfatidilcolina, glutamina, taurina, acetil-l-carnitina si acid alfalipoic.

Citicolina contribuie la imbunatatirea transmiterii influxului nervos, la reducerea pierderii progresive a neuronilor cauzata de fenomenele ischemice si la regenerarea neuritilor prin actiune similara factorilor de crestere neuronali. Citicolina contribuie si la reducerea demielinizarii.

In contextul diabetului zaharat se constata o depletie a taurinei la nivelul intregului organism, inclusiv la nivelul neruonilor in care se inregistreaza o acumulare marcanta a poliolilor (sorbitolului). Mai mult decat atat, studiile au evidentiat ca administrarea inhibitorilor reductazei de aldoza reuseste sa contribuie la o restabilirea a transportului taurinei la nivel neuronal. Taurina joaca un rol important in managementul/profilaxia neuropatiei diabetice, in aparitia careia vasculopatia si ischemia neuronala consecutiva au o contributie semnificativa. Practic taurina intervine, printre altele, asupra mecanismelor circulatorii si asupra procesului inflamator asociat prin reducerea disfunctiei endoteliale induse de compusii de glicare avansata. Un alt efect semnificativ este cel de reducere a stresului oxidativ/antioxidant, prin neutralizarea acidului hipocloros, dar si prin mecanisme mult mai complexe, incomplet elucidate, care implica actiunea sa la nivel mitocondrial.

L-glutamina reprezinta un aminoacid cu rol neuroprotector semnificativ, utilizat in mod traditional in managementul/profilaxia neuropatiei periferice (inclusiv cea indusa de chimioterapice). L-glutamina se dovedeste utila in profilaxia neuropatiei diabetice nu doar prin rolul sau de neuroprotectie, ci si prin contributia pe care o are in controlul eficient al glicemiei. Este cunoscut faptul ca in diabetul zaharat de tip II una din cauzele controlului deficitar al glicemiei posprandiale este secretia deficitara de GLP 1 (glucagon like peptide), acesta fiind de altfel mecanismul de actiune a unei categorii specifice de medicatie hipoglicemianta orala-incretinele. Glutamina creste nivelul de GLP-1 si contribuie la un control mai bun al glicemiei prin incetinirea golirii gastrice si reducerea clearance-ului insulinei.

Acetil-l-carnitina este un principiu terapeutic care si-a dovedit eficienta ca resursa terapeutica in neuropatia diabetica in cadrul a doua studii multicentrice randomizate dublu-oarbe placebo-controlate. La acestea au participat 1346 de pacienti, iar cercetarile s-au intins pe parcursul a 52 de saptamani. Acetil-l-carnitina a reusit sa reduca simptomatologia specifica, in special durerea, si a imbunatatit perceptia vibratiilor, inducand regenerarea fibrelor nervoase.

Acidul alfa lipoic - antioxidant intra si extracelular care neutralizeaza radicalii hidroxil, superoxid si peroxil, reprezinta un principiu terapeutic utilizat in mod curent in terapia de suport a pacientului cu neuropatie diabetica. Acidul alfa lipoic ofera neuroprotectie, amelioreaza simptomatologia specifica din neuropatia diabetica si contribuie la imbunatatirea vitezei de transmitere a influxului nervos.

Secom® este compania romaneasca lider de autoritate in solutii de medicina integrativa care raspund nevoilor unui lifestyle sanatos al omului modern. Portofoliul Secom® acopera toata gama de afectiuni, cuprinzand peste 180 de produse 100% naturale, o mare parte unice pe piata din Romania: vitamine si minerale, extracte standardizate din plante, fructe si legume, formule fito-homeopate, ciuperci medicinale, extracte glandulare, aminoacizi, enzime, probiotice si prebiotice, o linie speciala de produse pentru copii si creme medicinale.

Alegand Secom® aveti certitudinea ca ati optat pentru cele mai eficiente solutii naturale pentru sanatate. Pentru intrebari suplimentare puteti suna gratuit la linia verde Secom® (0800 873 266), iar pentru concursuri si articole noi, vizitati oricand pagina de Facebook a companiei.